Το PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy) είναι μία εξειδικευμένη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική για την αφαίρεση μεγάλων ή πολύπλοκων λίθων του νεφρού. Μέσω μιας μικρής οπής στο δέρμα της οσφυϊκής χώρας, ο ουρολόγος αποκτά άμεση πρόσβαση στον νεφρό και αφαιρεί ή θρυμματίζει τους λίθους με ειδικό εξοπλισμό. Θεωρείται η θεραπεία εκλογής για μεγάλους λίθους και κοραλλιοειδείς λιθιάσεις. Ωστόσο με τα σύγχρονα laser τείνει να αντικατασταθεί από την RIRS.
Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία (PCNL) αποτελεί μία από τις σημαντικότερες επεμβάσεις της σύγχρονης ενδοουρολογίας.
Η τεχνική επιτρέπει την πρόσβαση στον νεφρό μέσω μιας μικρής οπής στο δέρμα, χωρίς να απαιτείται ανοιχτό χειρουργείο.Με ειδικά ενδοσκόπια και συστήματα λιθοτριψίας, οι λίθοι αφαιρούνται ή κατακερματίζονται αποτελεσματικά.
Το PCNL προτείνεται κυρίως όταν υπάρχουν:
Συνήθως μεγαλύτεροι από 2 εκατοστά.
Λίθοι που καταλαμβάνουν μεγάλο τμήμα του αποχετευτικού συστήματος του νεφρού.
Σε διαφορετικά σημεία του νεφρού.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
Ο χειρουργός:
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν περισσότερες από μία προσβάσεις για την πλήρη αφαίρεση του λίθου.
Όχι. Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική τεχνική μέσω μικρής διαδερμικής πρόσβασης.
Η διάρκεια νοσηλείας εξαρτάται από το περιστατικό, αλλά συνήθως είναι σύντομη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτός είναι ο στόχος, ιδιαίτερα για μεγάλους λίθους.
Όταν οι λίθοι είναι μεγάλοι, πολλαπλοί ή κοραλλιοειδείς.
Ιδιαίτερα σε μεγάλους λίθους.
Η PCNL αποτελεί τη θεραπεία αναφοράς για αυτή την κατηγορία λίθων.
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και το PCNL μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές.
Οι συχνότερες είναι:
Σπανιότερα μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον παρέμβαση.
Η προσεκτική προεγχειρητική αξιολόγηση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.
Μετά την επέμβαση ο ασθενής παρακολουθείται για σύντομο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο.
Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται συνήθως σταδιακά μέσα στις επόμενες ημέρες ή εβδομάδες, ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε περιστατικού.
Πρόκειται για δύο διαφορετικές τεχνικές.
Η επιλογή εξαρτάται από τη θέση, το μέγεθος και τη μορφολογία του λίθου.
Θεμιστοκλής Μπέλλος MD, PhD, FEBU
Χειρουργός Ουρολόγος στην Αθήνα
Εξειδίκευση στη Ρομποτική Ουρολογία, την Ενδοουρολογία και την Ουρολογική Ογκολογία.
