Η Single Port (SP) robotic surgery αποτελεί τη νεότερη εξέλιξη της ρομποτικής χειρουργικής και επιτρέπει την πραγματοποίηση ολόκληρης της επέμβασης μέσω μίας μόνο μικρής τομής, αντί για τις τέσσερις έως έξι τομές που απαιτούνται στη συμβατική multiport ρομποτική χειρουργική.
Η τεχνολογία αυτή σχεδιάστηκε με στόχο τη μείωση του χειρουργικού τραύματος, χωρίς συμβιβασμούς στην ακρίβεια και την ασφάλεια της επέμβασης.
Στο σύστημα Single Port (SP) πραγματοποιείται μία μικρή τομή περίπου 2,5–3 εκατοστών, μέσω της οποίας εισάγεται ένας ειδικός τροκάρ.
Από το ίδιο σημείο διέρχονται:
Αφού εισαχθούν στον οργανισμό, τα εργαλεία αναπτύσσονται εσωτερικά και κινούνται ανεξάρτητα μεταξύ τους, επιτρέποντας στον χειρουργό να πραγματοποιεί εξαιρετικά ακριβείς και πολύπλοκους χειρισμούς ακόμη και σε στενούς ανατομικούς χώρους, όπως η πύελος.
Η χρήση ενός μόνο σημείου εισόδου μπορεί να προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς.
Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω ενός μόνο σημείου εισόδου, γεγονός που οδηγεί σε καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
Σε αρκετούς ασθενείς παρατηρείται μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος σε σύγκριση με την πολυτομική ρομποτική χειρουργική.
Η ύπαρξη μίας μόνο τομής μειώνει πιθανώς τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με πολλαπλά τροκάρ, όπως η δημιουργία κήλης στα σημεία εισόδου.
Η μικρότερη χειρουργική επιβάρυνση μπορεί να συμβάλει σε ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς και πιθανώς σε γρηγορότερη ανάρρωση.
Το σύστημα παρέχει εξαιρετική πρόσβαση σε βαθιές ανατομικές περιοχές, όπως η πύελος, διευκολύνοντας σύνθετες ουρολογικές επεμβάσεις.
Είναι μία τεχνική κατά την οποία ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μίας μόνο μικρής τομής, χρησιμοποιώντας ειδικό ρομποτικό σύστημα.
Συνήθως απαιτείται μία μόνο τομή περίπου 2,5–5 εκατοστών .
Δεν υπάρχει μία τεχνική που να είναι καλύτερη για όλους. Η επιλογή εξαρτάται από την επέμβαση, τον ασθενή και την εμπειρία της χειρουργικής ομάδας.
Η τεχνολογία εφαρμόζεται σε:
Όχι. Το σύστημα Single Port διατίθεται σήμερα σε περιορισμένο αριθμό εξειδικευμένων κέντρων διεθνώς.
Η πραγματοποίηση της επέμβασης μέσω μίας μόνο τομής, με δυνατότητα μικρότερου μετεγχειρητικού πόνου, καλύτερου αισθητικού αποτελέσματος και πιθανώς ταχύτερης ανάρρωσης σε επιλεγμένους ασθενείς.
Παρά τα σημαντικά πλεονεκτήματα, η τεχνολογία δεν αποτελεί την ιδανική επιλογή για κάθε περίπτωση.
Η επιλογή εξαρτάται από:
Η τεχνική απαιτεί σημαντική εμπειρία και εξειδίκευση από τη χειρουργική ομάδα.
Το σύστημα Single Port είναι σήμερα διαθέσιμο μόνο σε περιορισμένο αριθμό νοσοκομείων παγκοσμίως.
Σε ορισμένες επεμβάσεις η συμβατική multiport ρομποτική χειρουργική (όπως το σύστημα da Vinci Xi) εξακολουθεί να αποτελεί την πιο πρακτική και κατάλληλη επιλογή.
Η μεγαλύτερη διεθνής εμπειρία αφορά τη ρομποτική ριζική προστατεκτομή.
Οι έως σήμερα δημοσιευμένες μελέτες δείχνουν:
Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής εξατομικεύεται.
Η απόφαση εξαρτάται κυρίως από:
Τα δύο συστήματα θεωρούνται σήμερα συμπληρωματικά και όχι ανταγωνιστικά.
Η Single Port αποτελεί μία από τις σημαντικότερες τεχνολογικές εξελίξεις στη ρομποτική χειρουργική και αναμένεται να αποκτήσει ακόμη μεγαλύτερο ρόλο τα επόμενα χρόνια.
Παρόλα αυτά, προς το παρόν δεν αντικαθιστά πλήρως τα σύγχρονα multiport ρομποτικά συστήματα.
Η συνεχής εξέλιξη της τεχνολογίας, η αύξηση της εμπειρίας των χειρουργών και η διεύρυνση των ενδείξεων αναμένεται να επεκτείνουν περαιτέρω τις εφαρμογές της στο μέλλον.
Θεμιστοκλής Μπέλλος MD, PhD, FEBU
Χειρουργός Ουρολόγος στην Αθήνα
Εξειδίκευση στη Ρομποτική Ουρολογία, την Ενδοουρολογία και την Ουρολογική Ογκολογία.
